Número Browse:357 Autor:Bioteke Corporation Publicar Time: 2025-09-04 Origem:Bioteke
Os adenovírus respiratórios (adenovírus, adv) são um grupo de sorotipos de adenovírus que infectam principalmente células epiteliais respiratórias humanas, causando uma série de doenças respiratórias. Eles são um patógeno -chave que causa infecções respiratórias agudas (ARIS), particularmente em crianças e indivíduos imunocomprometidos, e são propensos a surtos.
Classificação de vírus
Os adenovírus pertencem à família Adenoviridae, gênero Mastadenovírus. Eles são vírus de DNA de fita dupla não desenvolvidos com simetria icosaédrica. Seu material genético é relativamente estável e altamente resistente às influências ambientais. Eles são insensíveis a solventes lipídicos (como etanol), ácidos e sais biliares, o que lhes permite sobreviver em superfícies por longos períodos e resistir à rápida inativação por desinfetantes convencionais à base de álcool. Temperaturas acima de 56 ° C, formaldeído e desinfetantes contendo cloro podem efetivamente inativar o vírus.
2. Tropotropia de sorotipo e tecido
Mais de 100 genótipos de adenovírus humano (HADV) foram identificados. Os sorotipos intimamente associados a infecções respiratórias incluem:
Grupo B (por exemplo, HADV-3, 7, 14, 55): Estes são os principais tipos responsáveis por infecções respiratórias graves (por exemplo, pneumonia). HADV-7 e HADV-3, em particular, são patógenos comuns de pneumonia grave em crianças.
Grupo C (por exemplo, HADV-1, 2, 5, 6): geralmente causam infecções leves do trato respiratório superior em bebês e crianças pequenas e podem estabelecer infecção latente em tecidos linfóides (por exemplo, amígdalas e adenóides).
Grupo E (HADV-4): Essas são as principais causas de infecções adquiridas na comunidade e doenças respiratórias agudas em crianças.
O tropismo tecidual do vírus é determinado principalmente pela capacidade de sua proteína de fibra de se ligar a receptores específicos na superfície da célula hospedeira (como o carro receptor de Coxsackie-Adenovírus, CD46, ácido siálico, etc.).
Fontes de infecção: pacientes, portadores assintomáticos e aqueles no período de infecção latente.
Rotas de transmissão
Transmissão de gotículas: a transmissão ocorre através de gotículas respiratórias produzidas por tosse ou espirros de uma pessoa infectada.
Transmissão de contato: contato com objetos ou superfícies contaminadas (transmissão de gotículas), seguida pelo contato da mão com as membranas mucosas da boca, nariz e olhos, leva à infecção. Esta é a rota de transmissão mais importante.
Transmissão fecal-oral: O vírus pode ser excretado através do intestino e espalhado através de água ou comida contaminada.
Populações suscetíveis: toda a população é suscetível, mas crianças menores de cinco anos são mais suscetíveis. Indivíduos imunodeficientes (como receptores de transplante de órgãos e aqueles infectados com HIV) experimentam doenças mais graves e um curso mais longo de doença. Ambientes fechados e lotados (como cuidados infantis, escolas e quartéis militares) são propensos a grupos de infecções.
Patogênese
Depois de invadir células epiteliais respiratórias, o vírus se replica dentro do núcleo celular, causando degeneração celular, necrose, apoptose e inflamação, resultando em danos nos tecidos locais. O vírus pode disseminar para os linfonodos regionais ou entrar na corrente sanguínea, resultando em viremia e subsequentemente infectando outros órgãos (como fígado, coração e sistema nervoso central).
Síndrome clínica
Infecção aguda do trato respiratório superior
Apresenta com sintomas de resfriado comuns, como febre, dor de garganta, tosse e nariz escorrendo.
Febre faringoconjuntival
Caracterizado pela tríade de febre alta, faringite aguda e conjuntivite aguda não purulenta, é frequentemente causada pelos tipos HADV 3, 4 e 7 e está associada à transmissão da piscina.
Doença respiratória aguda
Comumente visto em novos recrutas em campos militares, apresenta febre alta, fadiga, dor de cabeça, dor de garganta e tosse.
Pneumonia
Pode se apresentar como pneumonia intersticial de severidade variável. A pneumonia grave é mais comum em bebês e indivíduos imunocomprometidos e é caracterizada por febre alta persistente, tosse grave, falta de ar, cianose e infiltrados multilobares na imagem no peito. A pneumonia causada pelos tipos HADV 7 e 3 pode ter sequelas como bronquiolite obliterativa e displasia broncopulmonar.
Outras manifestações
Os adenovírus também podem causar gastroenterite (diarréia, vômito), cistite hemorrágica, meningite e hepatite.
1. Teste de patógenos
Teste de ácido nucleico
A PCR quantitativa de fluorescência em tempo real é atualmente o método de teste mais usado e mais sensível, permitindo detecção rápida e digitação de espécimes como swabs nasofaríngeos e fluido de lavagem broncoalveolar.
Teste de antígeno
A imunofluorescência ou imunocromatografia de ouro coloidal são usados para detectar rapidamente antígenos de adenovírus em amostras respiratórias. Embora rápidos, eles são menos sensíveis que a PCR.
Isolamento e cultura viral
Este é o 'Gold Standard ' para diagnóstico, mas é demorado (dias a semanas) e requer um alto nível de biossegurança de laboratório. É usado principalmente para pesquisa científica e rastreamento epidêmico.
2. Testes sorológicos
Isso testa para anticorpos específicos de IgM e IgG no soro. Um anticorpo IGM positivo indica infecção recente. Como os anticorpos se desenvolvem posteriormente, esses testes são usados principalmente para diagnóstico retrospectivo ou investigações epidemiológicas.
Tratamento
1. Cuidado de apoio
Esta é a base para a maioria dos casos leves e inclui descanso, reidratação, redução da febre (acetaminofeno ou ibuprofeno) e manutenção do equilíbrio de fluido e eletrólito.
2. Terapia antiviral
Atualmente, não há medicamentos antivirais eficazes e aprovados globalmente para o tratamento de infecções comuns de adenovírus. Para pacientes com infecção grave ou imunodeficiência, o cidofovir pode ser considerado; No entanto, ele carrega nefrotoxicidade significativa e requer monitoramento próximo e o uso de terapia de probiláxia de probilaxia.
3. Gerenciamento de complicações
Para pacientes com pneumonia grave que desenvolvem insuficiência respiratória, recomenda -se a oxigenoterapia ou a ventilação mecânica.
Prevenção
1. Prevenção geral
Realize rigorosamente a higiene das mãos (lavar com sabão e água é superior às massagens à base de álcool); Superfícies contaminadas completamente desinfetadas com desinfetantes à base de cloro; e isolar pacientes de infecções respiratórias e do trato de contato.
2 Vacinas
Atualmente, apenas vacinas orais vivas (para HADV-4 e HADV-7) são usadas em ambientes específicos em alguns países e ainda não foram amplamente adotados pelo público em geral.
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O adenovírus respiratório é um vírus de DNA altamente contagioso com numerosos sorotipos e diversas manifestações clínicas, variando de infecção leve do trato respiratório superior a pneumonia grave com risco de vida e doença sistêmica. É de grande significado epidemiológico em crianças e populações confinadas. O diagnóstico rápido e preciso é essencial para identificar surtos e orientar o manejo clínico.
