NOTÍCIAS | A gripe H3N2 está se espalhando rapidamente, como devemos responder?

O que é H3N2? Por que devemos estar vigilantes este ano?

O H3N2 é um subtipo do vírus influenza A que se repetiu como gripe sazonal desde que causou uma pandemia global em 1968.

Comparado ao H1N1, possui duas características significativas:

1. Sua deriva antigênica é rápida , necessitando de ajustes anuais na vacina; se a correspondência for fraca, a taxa de proteção pode cair para 30%–40%.

2. Representa uma ameaça maior para os idosos , com um risco significativamente maior de hospitalização e pneumonia em pessoas com mais de 65 anos de idade. Portanto, quando o H3N2 se torna a estirpe circulante dominante da estação, as instituições médicas enfrentam frequentemente escassez precoce de espaço clínico, com uma proporção particularmente elevada de crianças e pacientes idosos entre aqueles que procuram tratamento.

• A principal mudança na gripe deste ano é a mudança nas cepas circulantes. A cepa dominante no trimestre anterior, o H1N1, caiu para uma posição secundária, enquanto o H3N2 se tornou a cepa dominante nesta temporada.

• De acordo com dados do Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC), uma nova variante “K” do subclado K da influenza A (H3N2) surgiu este ano, e esta variante foi encontrada em vários países ao redor do mundo. É mais provável que esta nova cepa adira ao trato respiratório, invada o corpo humano e se espalhe rapidamente em escolas, residências e locais de trabalho.

• Infecção cruzada de múltiplos vírus: Este ano, além da gripe, vários vírus respiratórios estão circulando simultaneamente: vírus sincicial respiratório (RSV), adenovírus (ADV) e outros estão todos ativos. Algumas pessoas acabaram de se recuperar de uma infecção e contraíram outros vírus. Algumas pessoas foram infectadas com influenza A e influenza B ao mesmo tempo.

As vacinas contra gripe são eficazes contra o H3N2?

A vacina contra influenza 2025 já cobre a cepa H3N2, com taxa de proteção de 60% a 80%. Mesmo que a infecção ocorra após a vacinação, o risco de doença grave pode ser significativamente reduzido. Além disso, a vacinação contra a gripe pode reduzir significativamente o risco de surtos de gripe entre estudantes e outros grupos.

Posso tomar medicamentos antivirais para a gripe?

Os medicamentos antivirais não são “medicamentos milagrosos”, mas podem salvar vidas quando usados ​​no momento certo.

A gripe é uma doença autolimitada e a maioria das pessoas se recupera sozinha dentro de 3 a 7 dias. O valor dos medicamentos antivirais reside na redução da probabilidade de doenças graves. Estudos mostram que iniciar medicamentos antivirais dentro de 48 horas após o início dos sintomas pode reduzir o risco de doença grave em 60%-70%; mesmo que já tenham passado mais de 48 horas, a medicação ainda é recomendada se o quadro piorar ou se a pessoa pertencer a um grupo de alto risco.

Medicamentos anti-influenza comuns

• Oseltamivir : Oseltamivir é o medicamento mais comumente usado, usado principalmente para tratar a gripe. Precisa ser tomado por 5 dias consecutivos. Podem ocorrer reações gastrointestinais como náuseas e vômitos, por isso é recomendado tomá-lo junto às refeições. Não use o oseltamivir para fins “preventivos”: pessoas saudáveis, sem sintomas ou com histórico claro de contato próximo, não apenas considerarão o oseltamivir ineficaz, mas também aumentará o risco de reações gastrointestinais e resistência aos medicamentos.

Caso seja necessário tomar antitérmicos ao mesmo tempo, recomenda-se esperar pelo menos duas horas para reduzir o vômito. Além disso, esteja ciente dos efeitos colaterais raros; menos de 1% podem apresentar sintomas neuropsiquiátricos (alucinações, delírio). Os pais devem reforçar a supervisão noturna dos adolescentes após tomarem a medicação e procurar atendimento médico imediatamente se ocorrer alguma anormalidade.

• Os comprimidos de marbaloxavir requerem apenas uma dose oral única, oferecendo comodidade, mas a um preço mais elevado. Eles são adequados para adultos com alto risco de complicações relacionadas à gripe e crianças com 12 anos ou mais com gripe. A dosagem deve ser ajustada de acordo com o peso (40 mg para 20kg–80kg, 80 mg para ≥80kg).

Observação!

Tomar esses medicamentos simultaneamente com laticínios ou suplementos de cálcio, magnésio e ferro reduzirá significativamente a concentração de medicamentos no sangue; é necessário um intervalo de 4 horas.

Não recomendado: Amantadina e rimantadina (altas taxas de resistência viral). Os antibióticos são ineficazes! A gripe é uma infecção viral; antibióticos como amoxicilina e cefalosporinas são ineficazes, a menos que uma infecção bacteriana seja claramente confirmada.

Como as mulheres grávidas, as mães que amamentam e os recém-nascidos devem lidar com a situação?

• Mulheres grávidas: o oseltamivir é classificado como categoria C de gravidez da FDA, mas dados substanciais do mundo real não revelaram qualquer risco teratogênico. A OMS recomenda a sua utilização quando os benefícios superam os riscos; as diretrizes nacionais listam as mulheres grávidas como o grupo de “maior prioridade” para este medicamento.

• Mulheres lactantes: A concentração de oseltamivir e dos seus metabolitos activos no leite materno é significativamente inferior à do plasma materno. A dose ingerida pelo lactente através do leite materno é de aproximadamente 0,5% da dose ajustada ao peso da mãe, muito abaixo da dose terapêutica.

• Bebês prematuros e recém-nascidos a termo: O CDC permite o uso de 2 mg/kg/dose de oseltamivir duas vezes ao dia durante 5 dias em recém-nascidos de 0 a 14 dias; bebês extremamente prematuros com peso ao nascer <1.500g requerem redução adicional da dose.

Segurança de medicamentos: evite essas quatro armadilhas

Zona de perigo 1 : Tomar vários medicamentos para resfriado simultaneamente, especialmente overdose de paracetamol, pode levar à insuficiência hepática aguda. Solução: Leia atentamente a lista de ingredientes antes de usar e tome apenas um tipo de medicamento por família.

Zona de Perigo 2 : Overdose na tentativa de “recuperar mais rápido”. Solução: Siga rigorosamente as instruções ou prescrição médica; para crianças, a dosagem deve ser calculada com precisão com base no peso.

Zona de perigo 3 : Uso cego de infusões intravenosas, acreditando que “gotas intravenosas levam a uma recuperação mais rápida”. Solução: Se a administração oral for eficaz, a infusão intravenosa é desnecessária, reduzindo o risco de reações adversas e infecção cruzada.

Zona de perigo 4 : Dar aspirina a crianças para adultos pode causar a síndrome de Reye. Solução: Formulações específicas para pediatria são a primeira escolha para medicamentos infantis; aspirina é contra-indicada.

Quando você deve procurar atendimento médico?

1. Febre alta persistente por >3 dias ou febre recorrente após redução inicial da febre.

2. Respiração rápida, saturação de oxigênio no sangue <93%.

3. Confusão, sonolência, convulsões.

4. Dor no peito, hemoptise, diarreia intensa e desidratação.

5. Diminuição do movimento fetal em mulheres grávidas ou aumento de lóquios acompanhado de febre pós-parto.

Dicas diárias para prevenir a gripe

• Lave as mãos com frequência: Use sabonete ou desinfetante para as mãos à base de álcool.

• Use máscara: proteja você e os outros.

• Monitoramento diário: Use kits de teste de antígeno respiratório multiplex para triagem e autoteste.

• Ventile os ambientes: Mantenha o ar interno circulando.

• Fortaleça sua saúde: durma o suficiente, faça uma dieta balanceada e faça exercícios moderados.

• Prevenção e controle institucional: Realizar desinfecção periódica e monitoramento de epidemias em escolas, escritórios, etc.

[Referência]

Hospital da Polícia Armada de Xangai

China CDC

Centro Europeu de Controle e Prevenção de Doenças

Popularização da Ciência na China