Infecção bacteriana em crianças que não podem ser ignoradas em grupo um Streptococcus

Infecção bacteriana em crianças que não podem ser ignoradas - Grupo A Streptococcus

Antecedentes

Desde o outono e o inverno de 2023, o Grupo A Streptococcus, conhecido como 'bactérias que comeram o homem', vem se espalhando rapidamente no Japão, e Tóquio emitiu um alerta epidêmico para a infecção estreptocócica pela primeira vez. A principal razão para a opinião pública e o pânico público é que o patógeno pode causar síndrome de choque tóxico estreptocócico (STSS), que é uma doença infecciosa estatutária no Japão. O número de casos no Japão atingiu um recorde.

Os sintomas iniciais da infecção incluem dor de garganta e febre e, em seguida, a doença se desenvolve rapidamente em pressão arterial baixa, falência múltipla e até choque, principalmente infecção pós-traumática ou infecção pós-operatória. A taxa de mortalidade da doença no Japão de 2018 a 2023 estava entre 16,4% e 28,5%. Devido à taxa de mortalidade relativamente alta da doença, o patógeno é chamado de 'bactérias que comem homem' no Japão.

De acordo com os dados mais recentes divulgados pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem -Estar do Japão e pelo Instituto Nacional de Doenças Infecciosas, em 30 de junho, o número total de relatos de casos em 2024 atingiu 1.126, excedendo os 941 casos relatados em 2023.

O Streptococcus do Grupo A é o patógeno mais comum e o patógeno importante do mundo, e é um dos dez principais patógenos de doenças infecciosas que causam morte em crianças em todo o mundo.

Introdução ao Grupo A Streptococcus

Os estreptococos são amplamente encontrados na natureza, fezes humanas e animais e a nasofaringe de pessoas saudáveis. A maioria deles não é patogênica.

De acordo com as diferentes estruturas antigênicas da parede celular estreptocócica, elas podem ser divididas em 20 grupos, incluindo A ~ H, K ~ V, de acordo com o sorogrupo. De acordo com a diferente hemólise dos estreptococos após a reprodução em placas de ágar sérico, eles podem ser divididos em estreptococos α-hemolíticos, β-hemolíticos e não hemolíticos.

90% dos estreptococos patogênicos aos seres humanos pertencem ao Grupo A, que também é chamado Streptococcus pyogenes (Streptococcus pyogenes).

Após a infecção, os pacientes podem desenvolver síndrome de choque tóxico (STSS), caracterizado pela rápida progressão da doença e alta mortalidade.

Características do Grupo A Streptococcus

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 517.000 pacientes morrem de várias doenças causadas por infecções estreptocócicas a cada ano em todo o mundo, das quais cerca de 30% morrem de infecção estreptocócica invasiva e quase 70% morrem de febre reumática, doenças cardíacas reumáticas, glomerulonefrite aguda.

Temporada de infecção	Inverno, primavera, estação chuvosa
População suscetível	Crianças de 5 a 15 anos, os idosos, pessoas com doenças respiratórias subjacentes e pessoas com imunidade enfraquecida
Site de infecção	Faringe, superfície da pele
Modo de transmissão	Gotículas, pele de pele e mucosa contato, aerossol
Sintoma	Infecções não invasivas, como infecções faríngeas (incluindo faringite/amigdalite), infecções de pele (impetigo), etc. As infecções invasivas incluem pneumonia, bacteremia, endocardite, osteomielite, artrite, meningite, fascite necrosante e síndrome de choque tóxico estreptocócico (STSS).
Duração	7-14 dias

Opções de diagnóstico comuns

• Cultura microbiológica

A cultura bacteriana de swabs faríngea é o 'Gold Standard ' para diagnosticar infecções por gás respiratório (incluindo faringite estreptocócica, escarlatina e portadores causados por infecção por gás), com uma sensibilidade de 90% a 95%.

• Diagnóstico de anticorpos séricos

Anti-estreptolisina O (ASO): ASO começa a aumentar cerca de 2-3 semanas após a infecção humana com gás, atinge um pico cerca de 4-5 semanas após a infecção e o título diminui nos meses seguintes. , ele retorna ao normal após cerca de 6 a 8 meses. O ASO não tem significância clínica significativa para o diagnóstico precoce de gás na fase aguda.

• Detecção de antígeno

A amostra de teste é um cotonete faríngeo e a metodologia é imunocromatografia. Atualmente, existem kits comerciais, que são comumente usados na prática clínica para a triagem de infecção por gás respiratório. Comparado com a cultura bacteriana, a especificidade é de 95%e a sensibilidade é de 70 a 90%.

• Diagnóstico biológico molecular

O atual 'padrão -ouro ' dos métodos biológicos moleculares para pesquisa de gás é a detecção do fragmento de ácido nucleico do gene EMM que codifica a proteína M no gás inventado pelo CDC dos EUA, que também pode executar a genotipagem. Ainda não foi usado clinicamente, mas é frequentemente usado em pesquisa científica e monitoramento epidemiológico.

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Referências

1】】 'Grupo A infecção por Streptococcus e infecção do trato respiratório ', Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2022, 37 (21): 1622-1625. Doi: 10.3760/cma.j.cn101070-20220520-00582

【2】 'Consenso especializado sobre o diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças relacionadas à infecção estreptocócica do grupo A em crianças chinesas ', Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2022, 37 (21): 1604-1618. Doi: 10.3760/cma.j.cn101070-20220815-00974

【3】 'Síndrome do choque tóxico estreptocócico', Jornal Chinês de Pediatria Prática, 2022, 37 (21): 1622-1625. Doi: 10.3760/cma.j.cn101070-20220520-00582